夏小道喜欢抬头看蓝蓝的天，他最喜欢天的蓝色。

夏小道不知道爸爸整天都做些什么，觉得爸爸好神秘。夏小道不想子承父业，但是他也不知道他想做什么。

后来夏小道离开小道观下山去读书了。外面的世界好大。他喜欢上一个喜欢穿蓝色衣服的女孩子。可是女孩子不喜欢他。他很伤心。于是，他感冒了。

感冒的夏小道受到一个仰慕他的女孩子悉心照顾，他们幸福地共享了一周时光。感冒痊愈，夏小道觉得，俩人其实不合适呀啊。于是他们分手了。夏小道又一次很伤心。于是，他病了。

夏小道病得很重，休养了整整一年，觉得得病真难过。他决心不让别人像他一样那么难受。所以他就想当医生了。

夏小道是个道士家庭出生的小道，所以他选择了学中医。——夏小道悄悄告诉蓝天，其实，我想去缺医少药的地方解脱当地人，开药么就去后山坡坡上拔两片草叶子煮汤药，何况，总不能背着西医的检查器械进山啊。——夏小道在心里对自己说，听生物老师说了，学西医太苦太烦，还是学中医养生不催命呀啊！

于是，夏小道苦读医书，成为了一个中医学生。现在夏小道已经能给人看病了，有三年的从医经验。他说，虽然是学中医的，但他真的不排斥现代医学，而且中医的很多东西他自己也觉得不通。夏小道说，他觉得自己还需要多多学习。

这就是本猫把夏同学关进小黑屋审问一番后演绎的夏小道的故事。

P.S.感谢丁姐姐的神编……顺便吐槽下五台山都是佛寺，这个如果是故意的就太……

第一节：中药认识

方剂是由中药所组成，中药是方剂的最基础组成部分，因此提高组方能力的第一步，必然是加深对药物的理解和认识。小夏认为对于中药的理解有两个层面，即“用”和“气”，亦可理解为我们平时所说的“功效”和“性味归经”。如何来理解？小夏类比中药之于方剂，犹如字词之于文章，都是其基本的组成部分。我们在小学学习自己的时候，是按照老师教给我们的意思来用词造句。但是在大多数时候，我们都是在凭自己对文字的理解而遣词造句，而非必须记下字典上对每个词的解释才能正常交流。组方用药同意如此，我们一开始通过记忆药物的功效应用来指导我们使用中药，但是在反复积累用药经验或者亲自试药之后，会逐渐体会出药物的性质，从而能够有着自己的理解，抛开文字记录的东西，而已自己所体会的那种“气”来用药。那么这两种层面，就是小夏所体会的药物的“用”和“气”。

举个例子来说，麻黄作为我们的常用中药，其功效是“发汗、利水、平喘“，而我们平时也常常在需要这些功效的时候使用麻黄。但是依据小夏自己的体会，麻黄在体内发挥的作用，是肺中的一股辛散之气，向外发散而气势雄健（有点像附子）。通过这样的体会，小夏曾在湿病、妇科病等方面使用过麻黄，都取得了不错的效果。而这样的体会，实际上又能返回来指导“用”的一方面，因此现在对于麻黄本身的记载，又有着“振奋阳气、通行水气”甚至“通经”的记载——是不是看起来就是理性认识和感性认识的关系了？

言归正传，也正因为此，小夏认为对于中药的学习，在读书方面也需要从这两方面来进行学习，即阅读”记载药物的功效”的书和“描写药物性质”的书两种，从而以不同的角度提高对药物的理解和认识，更好地利用中药为我们治疗服务。接下来介绍的几本书，依然是以循序渐进的难度依次介绍的。

第一本：张锡纯《医学衷中参西录·药物篇》

《医学衷中参西录》被誉为是“近代第一可法之书”（小夏认为此言有点过，近代可读之书为数众多），其紧紧立足于临床，着眼点皆在“疗效”二字，治法可谓简便廉验。而“药物解”作为其中的一篇最为临床医生称道。缘于张师著书必有长期的临床经验验证，加以自己的体会，在前人基础上阐发而成，而无发明者则不提。故在《例言》中写道“此书中药，于常用之品亦多未备，非略也。盖凡所载者，皆自抒心得，于寻常讲解之外，另有发明，其不能另有发明者，虽常用之药亦不载”。因此本书这一部分具有很高的实用性和可重复性。因此首先阅读本书并记下各个药物的篇目，能够极快地掌握中药的运用方法并在临床中取得优异的疗效。因此中医师在学完中药学后准备运用中药，阅读本书的这一篇目是必要的。

第二本：黄煌《张仲景50味药证》

常用中药材约有200多种，而对于不同的病也有更多可以去运用的药材，再加上各种地方药材，实际上可用的药材数不胜数。而掌握这浩如烟海的药材的基础，小夏认为就是张仲景在《伤寒论》中所用的这些药材了。黄煌的《张仲景50味药证》以《伤寒论》的方剂适应症为基础，给出了明确的药物使用指征，同样具有很客观与确切的临床实用性。因此通过对本书的阅读，掌握伤寒、金匮的常用药物应用指征，能够在一定程度上学习对中药的运用，从而提高处方用药能力。

第三本：张元素、李东垣《珍珠囊•珍珠囊补遗药性赋》《脏腑标本药式》

中药的用药是以脏腑为中心（据小夏的体会还有六气）。那么准确运用药物的重要前提之一，就是明确各个脏腑的不同补泻温凉所相对应的药物。以脏腑理论起家的易水学派，在解决这方面的问题时自然当仁不让。《珍珠囊》一书中，总结出十二经常用引经药。而李东垣在此基础上，结合自己多年的临床经验，在药物的气味、补泻、归经等方面进行了有针对性的探讨，颇具实用价值。在本书中的“总赋”部分，则有精到的总结，可谓是对《本经》一书的深入揭示和阐发，详《本经》所未言，有深刻的指导意义。故小夏以为此为本草典籍一精品。

第四本：黄元御《长沙药解》

前三本实际上都是从“用”讲药，《珍珠囊》可以作为其中的一个过渡，而体会药物的性味作用，小夏认为《长沙药解》是不二选择。黄元御在此书中选出《伤寒论》及《金匮要略》二书中的244个医方所用药物160种加以阐解。以五行为纲，在论述中首提药物性味和气化运行，之后结合原书中的方药证治，论述各药药性、功用、主治及用法，可谓是深入浅出，论述齐备。

第二节：方剂提高

关于方剂的能力，小夏认为有两点：组方能力、用方能力。组方能力即是面对具体病症的时候遣药组方的章法，而用方能力则是看将方剂准确地运用到适应症和适当的扩展适应症这两个层面的能力。如果具有了良好的组方能力，就能随证制方，切合病机；具有了高超的用方能力，则能够灵活运用已经掌握的方剂，从而扩大方剂的适应症范围，解决更多的病症。对于方剂相关能力的培养，小夏尚处在探索过程，在此和大家分享一下自己的体会。

• 小夏认为组方能力的提高途径是读方解方。那么相关的书小夏推荐《医学衷中参西录·方剂篇》，张锡纯活用方剂人尽皆知，其善用加减变化，自拟方剂的能力在这一篇中体现得淋漓尽致。同时在本部分中，作者自身便详解了其组方、变方之思路。通过模仿和体悟，就可以充分锻炼组方的能力。同时小夏认为读方解方的最难之题可能就是李东垣的思路了，因为小夏是真心的一点都看不懂啊T_T。
• 而用方能力的提高，小夏认为适当读一些讲述方剂运用范围的书或者方书，此类的书籍就有很多了，小夏不完全地浏览过《中医十大类方》、《经方临床运用》，小夏所读甚少，也不献丑（不过这类的书伤寒学派的小夏见的较多，未可知其他的书籍）。

之所以这样说，缘于现行的课本都是“集各家之大成者”，又兼夹以现代人的观念和思路（当然并不是说不好）。集各家之大成，也就意味着丧失了各家的特色。缘于着眼点不同，各家的理论常常在表面上有所矛盾。而兼以现代观点，小夏便认为少了古人的思维特色。何以这样说？君不见现代中医学的课本上的编排多为分类的形式呈现，讲临床上的不同情况条条框框划分出来，让使用的人也在诊治上需要将其套在临床遇到的病情，然后再按图索骥地找到相应的方法进行治疗。于是方剂书以解表剂、清热剂划分，温病学上以春温、暑温类证，内科书以咳嗽、胃痛写就，符合我们的记忆方式，却常常让我们在临床中难以下手，毕竟病人的病可不是按照课本生的。

古人的思路却往往和我们有一定程度的不同。他们往往有成系统的思路一以贯之，在面对不同的临床疾病都能有一套明确的分析方法，之后再行积累处方用药经验，直到晚年时则有了分而治之的明确观点。因此在小夏看的古人著作中，作者往往年轻时先作理论性的书籍，并且制方解方，直到晚年才常常写就总结性书籍——例如我们看到的内科类书。

因此小夏认为，初学中医形成辨治思路的关键，就是阅读各家的相关书籍。

但是也有一些同学担心只学一家会有偏颇，小夏看却未必如此。首先来说，我们既然搞临床工作，临床的效果才是唯一指标，在接触实际病人之后，自然会随着治疗的具体情况不断修正自己的思路。小夏自己一开始也是由于学习伤寒的原因搞方证学派，后来随着病人群体的不断变化，学习过赵绍琴的温病、张从正的攻邪，在目前走到了黄元御的一气周流学派，并且开始学习张锡纯的中西汇通学派。况且小夏所谓“先学一家”而非“只学一家”，相信阅读本文的各位都不是死守一家排斥诸家的笨蛋。正如小夏所说的，学院派不是问题，学习学院派也不是问题，关键是死守学院派，那就是问题了。

如果打算学习某一学派，那么选择哪一派，又如何去学习呢？小夏将自己学习各家学派的经验在此写出来，帮助大家选择自己喜欢的学派并且尽量少走弯路，尽快入门。然而历史上各学派众多，小夏也只能将自己涉猎过的几家（河间学派、易水学派、一气周流学派、火神派、伤寒辨证学派、方证学派）简单说一下，各家的学习肯定会有更好的套路，而小夏也有一定的错误之处。如若您有更好的方法，万望不吝赐教，提点小夏一番。（本文部分学派的叫法是小夏擅自的取名分类，并非公认，请大家注意。）

河间学派倡导清热之治法，而刘完素本身的诊治思路则涉及不少运气之法。刘完素精研《内经》，在深入学习之后，结合时代的疾病特点，提出了“六气皆能化火”的观点。学习河间学派，小夏的思路是先以认同该学派的独特的处方用药思路为先，后逐渐接触运气的思路。缘该学派的特点与学院派差价较大，所以当先下一剂猛药《儒门事亲》。张从正虽然是攻邪派的代表人物，但是攻邪派毕竟与寒凉派有渊源，而书中确乎援引了一定数量的刘河间的学说，并且在其上多有发挥。况且《儒门事亲》在书中并不太涉及运气之法，更贴近我们现在学习的思路，因此能对运用寒凉进行治疗有初步的观念。建立的初步的印象之后，乃可读《素问玄机原病式》，既了解河间学派的理论根基，又能初步熟悉刘完素的诊疗思路。接下来就有两条路供选择，如若想进一步向运气等涉及医经的方向进行研究，可以读《素问要旨论》，而不涉及运气就可以接触温病学派（小夏推崇《温热经纬》，但学习温病学派相关的书更是浩如烟海，小夏所涉不多，就不献丑了）。最后以综合性的医书《素问病机气宜保命集》确立诸法，河间学派的观点就得以初步确立。

易水学派以张元素、李东垣为代表，倡导确定脏腑虚实寒热的脏腑辨证思路。小夏认为学习易水学派的要点在于“懂词”和“明方”。由于李东垣的书中常常有一些特殊的名词需要理解（比如“阴火”），而其方制又有鲜明的特色（东垣制方犹如韩信点兵，多多益善却又丝毫不乱），而书中对这些问题的叙述并不完备，甚至有前后矛盾的问题，常常给理解易水学派的书籍带来比较大的困难。学习时小夏建议先从《内外伤辨惑论》开始，从而对易水学派有个初步的理解，而且一些基础问题，本书的叙述还略为详尽。之后学习《珍珠囊》和《脏腑标本寒热虚实用药式》，学习易水学派的用药指征，便于以后读方。接下来学习《医学启源》，建立系统的脏腑辨证思路。之后以《脾胃论》作为一个里程碑，建立以脾胃为中心的脏腑观念，并依靠前面的知识学习李东垣的制方思想。最终阅读《兰室秘藏》，形成对于各种内科疾病灵活的辨治思路并验证自己之前的理解，则易水学派的思想也就初步确立起来了。

一气周流学派以黄元御的思路为主导，以“土枢四象”的圆运动模型概括人体，将各种疾病变化纳入其中。初学者当先读《四圣心源》但不用着急理解，而是建立一个大体的思路。接下来参合彭子益的《圆运动的古中医》或《唯物的系统医学》，以彭子益的阐发辅助理解。再读《四圣心源》，结合《辅行诀五藏用药法要》辅助理解“劳伤解”并学习处理五脏病的方剂，结合《素问玄机原病式》体会“六气解”一篇。最后读《四圣悬枢》这一温病专书以正黄师在《四圣心源》中崇阳抑阴的问题，则一气周流的初步思想也就建立起来。

火神派是最近比较热炒的一个学派，小夏对此所涉不多，简单说两句：如果想快速使用，读卢崇汉《扶阳讲记》，如果想有个比较中正的根基，小夏还是建议学习开山祖师郑钦安的《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书（小夏认为后世对火神派的阐释有狭隘和偏颇之处，仅仅是个人观点）。

伤寒辨证学派对伤寒论的理解多以述理辨证解方为主，对伤寒论的条文都要有一定程度的解释，区别于方证学派。小夏建议学习时先读张锡纯在《衷中参西录》中的伤寒解，后读柯韵伯的《伤寒来苏集》。待有一股初步的认识，可以阅读成无己的《注解伤寒论》，以经解经。接下来则是《伤寒发微》掌握一定的活用之法，最后以陈修园的《伤寒论浅注》《伤寒真方歌括》收工。

伤寒方证学派则讲究“有是证用是方”，直接记忆处方指征，一旦遇到相应的指征便直接用方。小夏认为这个学派最大的优点就是学习见效快，临床疗效高（一定程度上）。建议先读黄煌《经方的魅力》建立初步的方证认识，然后以汤本求真的《皇汉医学》为整个理论根基进行学习。之所以选取这本书，是因为小夏认为这可以算是近现代中医方证思想的起源，胡希恕、刘绍武等经方大家都是以此为开端进行学习的。学习之后，可参阅胡希恕、黄煌等医家的相关著作来进一步掌握更多的用药指征，以便能够应付临床更加多样的情况（怎么感觉像杀毒软件升级病毒库？）。这样方证的思路也就确立起来了。

由此小夏也就将自己涉猎的大部分学派自己的学习经验向大家分享出来，希望能帮助大家尽快入门自己所喜欢的学派，也能少走一些弯路。

初次相识（建立思路，开阔眼界）：高建忠《临证传心与诊余静思》；沈佳《不平凡的中医》

《临证传心》这本书小夏提到过不止一次，是帮助小夏建立临床思路的最重要的一本书。窃以为作为入门书目来讲，是近现代第一医案。本书将高老师平时临证的典型病案作了辑录，又辅以详细的讲解和自身体会。加上老师处方用药不拘一格，各种类型的思路皆可见到，因此读本书不仅能够建立初步的临床感觉，更能打开学院派的固有思路，从而不拘泥于课本，可谓是走入临床殿堂的一本好书。

《临证传心》或许作为入门书有点门槛略高，那么《不平凡的中医》也可以作为不错的一本医案书来读。本书以小说的形式写成，却能精确地对临床工作进行描述。可贵的是，小说的形式并未降低这本书的专业性，反而在书中涉及了不同学派的各个理论，对于许多病机的分析有独到的见解，而且引述经典联系临床，同样可以立思路，开眼界。

逐步进阶（熟悉病案读法，确立自身思路）：如刘渡舟、赵绍琴等现代著名医家的医案

这部分小夏不打算多费笔墨，小夏自己也只是读过几位医家的部分病案，用来验证自己的临床思路，或者在学习之余作为消遣。这类书出的各种版本数不胜数，通常都有比较详细的解析，但一般都是由其弟子所解，只能有一定的参考价值。读这一类书通常是对于学习某位医家思路的验证，同时也是打稳自己读医案能力的基础，是学习古医案的前提。

接触古案（熟悉古医案的写法，对古医案产生兴趣）：陆岳（明）祖孙三代《陆氏三世医验》

前面介绍了一本小说中的医案，这里介绍一本医案中的小说。《陆氏三世医验》是小夏所读古代医案中记录最详，也是趣味性最强的一本医案。陆家三代世代名医，每论皆以《内经》《难经》《伤寒论》为经旨，当为后人学习应用中医经典著作的楷模。凡诊治处方必有出处，又能原机活法不拘一格。书中所记载的各种思路、治法常常使人耳目一新，内容记述也常常惊心动魄，读起来令人兴趣丛生，是小夏所读古医案中最喜欢的一本。

圆活古意（掌握遵经崇古又能有所发挥的临床方法）：王孟英《重订王孟英医案》

王孟英的医案集有很多版本，小夏读过四种，比较喜欢的便是由中国中医药出版社出版的《重订王孟英医案》。另有一版《王孟英医案绎注》相对较好，只不过小夏不喜欢有旁人注解，不过喜欢有人解析医案的同学，可以阅读这一本（咱们图书馆就有哦）。本书的各个医案有详有略，既有阐发之处，又有急应之法，用药能够轻灵圆活，而其中又有遵经之处。读此书能够学习古人既掌握经典基础，又发煌古意的临床思路，当作为我们学习的标杆。

一头扎进古书堆

小夏还是比较喜欢古书，认为真正的东西都在古代的书本之中。有了前面的基础，读起后面的书来虽然也有困难，但不至于寸步难行。推荐的几本：叶天士《临证指南医案》，徐灵胎《洄溪医案》，喻嘉言《寓意草》。读起来虽然难度略高，不过也是饶有趣味。

附：小夏读医案的方法

学习小组的各位估计最熟悉了，总结起来也就是六个字：读进去，读出来

读进去：拿到医案，先按照自己的思路进行分析，然后与作者的思路进行比较，看到差异，分析自己思路的欠缺和不足，进行总结和补充。

读出来：想到除书中所述方法之余，是否有其它方法可用，与作者给出的方法进行比较，评判优劣（小夏的标准：所有离开病人实际情况的治法都是扯淡，那种方法更符合病人的实际情况，哪种方法更为优胜）。

首先，本系列文章的学习起点是学好基础三项（中基、中诊、中药），如果这三门课还有折扣，建议下功夫重读，否则读接下来的书会比较艰涩，也不利于建立自己比较清晰的思路。

其次，本系列文章的特点是以书为领，即本系列的文章实际上是按照一定的思路将几本书串起来，从而提供自主学习的方向。所推荐的书小夏全部都或粗或精地度过，是小夏从自己度过的书中精选整理的一部分，相对来说是同类书中比较优秀的书目，质量相对有保证。

最后，本系列的文章仅供参考。小夏毕竟只是一个仅学中医两年多的普通中医学生，所以读过的书非常有限，见识更是短浅。因此既不能保证推荐的书目本本精品，也不能保证规划的学习路线步步精当。请阅读的各位结合自己的经验和理解来看待，更希望不吝赐教，指点小夏不当之一二。

本套文章本来是给徒弟所总结的学习路线，奈何因为这样或者那样的原因，打算一并写出来发在eXrld之上，充实自己的独立博客。

谨以本系列文章献给我的徒弟、学习小组的诸位以及李妖孽（说你呢，就是给你看的）。

文章篇目：临床入门篇（医案篇）、各学派入门篇、中药方剂篇、脉法篇。

到现在算起来，开始处方治病搞临床，有了将近一年的时间。不过其实处理的病人并不多，这么长的时间也只处理过60多个病人，记录在案的是42个（其他大多是随手处理或者是急症，事后记不清详细的情况，也就没有再往本上记录），量很少，还比不上高老师一天的处方量^_^。今天稍微把这些病人的情况回顾一下，也算是看看一下自己这段时间的成长历程。

实际记录在案的病案共42个，其中外感病有18个，剩下的都是杂病（本来觉得自己以看外感为主，怎么最后是个这么囧的结果？）。

第一个病人当然就是小夏自己啦。高中时留下的心肌炎导致每天中午都要有心悸的症状，这个问题在上了大学之后就开始放大，之后找了多个老师，有时偶尔有效，有时几乎没效，当大二看完某位大名医以后，小夏终于忍不住了，于是乎选择了自己给自己折腾~时间大约就是在大二上学期开学没多久，因为暑假已经把方剂学大概自学了一遍，加上之前基础课的底子和上辈子被驴踢过后遗留的2的精神，终于开出了这辈子第一张居然有人愿意吃的方子！处方选用的是归脾汤和天王补心丹的合方化裁，最后开出了一张有着二十多味药的混乱大处方-_-b，据母亲大人说去药房抓药的时候，药房的工作人员被这张方子深深地、深深地雷到了。尽管这张处方用药极其没有章法，剂量极其混乱，但是它居然……居然有效了！！！吃了两周之后，平常天天心率过速的我心率居然慢下来了——而且还是从原先的100~140降到了60，精神变好，下午心悸发热的问题也解决鸟~不过因为不懂用药的某些注意事项，导致损伤了脾胃——我在病案最后记了一句“发腹胀嗳气，大便黏着难下”，这给我日后开始研究脾胃病，并在半年后某个雨天的深夜，突然抽风地浅悟出《四圣心源》提供了机会。

有了这一次小成功的经历后，也就对临床更加关注。恰逢张姗姗学姐借给我一本传说中的高建忠老师的书《临证传心与诊余静思》，让我第一次正式接触了课外的中医读物。这本书中，高老师列举了他的部分病案并深入浅出地进行分析。小夏对每个病案按照自己的知识进行辨证，并与高老师的思路进行比较和借鉴，逐步建立了粗浅的处方认识，成为了我临床能力进步的第一个转折点（我的几个转折点都是由书而来）。自此之后，就开始对身边的各种病案不断进行分析总结，尝试处方开药，慢慢磨练。

不久之后，就有了其他的几个机会。其中值得一提的仍然是我自己——每个月惯例的感冒使用老师的处方总是会加重，后来就借鉴了火神派的经验开了张超凡脱俗不拘一格地小处方（现在看了都会脸红），丫的两个小时以后，居然又好了……

放了寒假之后，徒弟（那会儿还不是我徒弟^_^)发过来短信说母亲得了病，以刚刚学完《伤寒论》的粗浅经验，虽然小夏有几个症状还没判断清楚，不过还是开了张麻黄汤过去（真胆大），效果貌似很快，当天晚上据发过来的短信说好得差不多了（真的吗？？？），也算是一件值得提一下的事情。

第二个转折点是在大二的第二学期。这个学期接触的第一个病人是10级中药系的一位同学，外感发热性疾病，按照小夏惯常的思路处桂枝汤加减，却出现了一种很囧的情况——每天晚上服完药感觉会好，第二天病情反而加重了，打发这位同学去看老师之后，这个病案让我百思不得其解。还好，过了两天之后我也得了类似的病，经过切身的体会与深思熟虑之后，觉得似乎以伤寒的思路处理这种疾病有错，但是仍然抓不住头绪。直到有一天在小书店偶然翻到一本《赵绍琴温病讲座》，其中某一页的一句话瞬间如一道闪电劈中了小夏。买下了这本书，酣畅淋漓地用了两周的时间读完，总结出了以“存、畅”为核心的温病治疗思想。接下来的三个简单病人即以这种思路进行治疗，都达到了应手起效的结果。从这次经验，我打破了我之前固守经方的思想，第一次认真地学习以温病学为主的时方。在接触了不同的老师之后，也形成了尊重一切学术理念的观念。

然而，接下来的日子就并不好过了。接下来的五个病人，全部都是以水湿为明显特征的病人。以湿邪黏腻难化的特点，虽然小夏使了浑身的解数，仍然没有得到满意的疗效。紧接着又是各种杂病患者，更加使我焦头烂额。在郁闷之际，定下了一个目标——要把杂病的治法认真学习！在老师的指导下阅读《杂病源流犀烛》，不过没有什么感觉，便把目光投向了一直为人称道的《辅行诀》。大二的暑假刚开始，便开始了对这本书的研读。不过由于衣之镖老师的注解太过清新脱俗，实在是难以接受他的体用理论，读完五脏病之后，也就没有勇气继续读下去。这时却想起了大一下学期作为课外读物简单度过就搁置在一边的《四圣心源》，没想到成为了自己第三次的转折。

重读《四圣心源》是一个比较痛苦的过程。有了大二的知识和一定的临床底子之后，发现之前对它的理解实际上连皮毛都算不上，于是更加深入地研读，却总是读不懂，不由心烦意乱起来。就在这个时候，伟大滴谭继鸿圣人出现了。他以强大的医学水平征服了某天睡得迷迷糊糊的小夏。于是乎小夏在第三天转醒之后（为什么是第三天？），在他伟大思想的指引下，买了一本《圆运动的古中医》学习。然而，圆运动的难以理解终于迫使小夏发动了必杀技——买书。在买回《唯物的系统医学》等几本相关读物并认真读过之后，小夏还是木有读懂……但是也略略找到了一些感觉。终于在一个月黑风高的夜晚，在操场上跑步热身准备练拳的小夏突然感到了天地之气的运转（这个真的不是开玩笑），接着在操场上一直跑步并默默体会这种感觉，过了一会儿终于——下雨了……

在宿舍里擦干并躺在床上之后，小夏的心情一直难以平静，三个小时之后，翻来覆去睡不着的小夏终于跳下床，给胃痛难忍的自己（其实是疼得睡不着的吧）开出了第一张以一气周流理论为指导的处方。熬过漫长的夜晚后去同仁堂取药煎服，有了明显的效果。两周之后，困扰了小夏整整两年的胃痛胃胀，终于好了七七八八。

大三已经经过的这半年，称为了小夏完善自己一气周流思路的半年。以《四圣心源》为基础，为了更好地理解，扩展地阅读了《伤寒论浅注》、《皇汉医学》、《伤寒来苏集》、《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《素问玄机原病式》，终于更深的体会了《四圣》中的内容，创制了属于自己的“五行六气辨证”。虽然非常不完善，但是也算是形成了自己独特的思想。

在这个思想的指导下，这个学期成为了进步最快的一段时间。脉法上有了显著的进步，给病人的诊病往往一搭脉便知十之六七，出于不好意思的原因，给家里人看病完全凭脉处方，也治好了姥姥嗜睡的疑难病。对疾病的认识更加深入，也找到了自己研究的方向。小夏在这段时间对各种杂病有了不少体会，也取得了较好的疗效，可谓之收获颇多。

总结下来，小夏在学习中医的路上，几乎完全是以临床工作入道的。大一刚刚开始便去宋老师那里接触临床，中间一直未曾间断，看书时也就有了临床的感觉。接下来自己开始搞临床，便按照自己实际需要不懈地读书，家里和学校的书柜已经摆满，整个从头到尾认真研读的书也有十一、二本，加上涉猎的书的话就四十多本。以这样的学习方式，中医专业课在大一的诊断学开始就没有死记硬背过，却也能有不错的认识，同时也对中医的信心不断增加，也有着兴趣去不断努力。

要问现在嘛，尽管认识疾病有所进步，但是小夏现在处方用药却有极大不足。为弥补自己在这方面的缺陷，接下来的6个月，小夏又将抱着大部头的《医学衷中参西录》去读了……

问题1: 该看不该看.

人的身体是有自我修复能力的。而且这种能力很强，显然比电脑和汽车厉害。有些疾病并不需要治疗，有些疾病是有“自限性”的——也就是时间到了自己就好了。
不过，能够发生在人身上的疾病，也是伴随人类进化了同样长的时间，也不是等闲之辈。
如果自己身体不适，是扛着，还是去医院就诊。这是个问题。
1. 如果器官的功能受损，需要立即就诊：
眼睛的功能是用来看东西的，突然看不见了，应该马上看医生。同理，突然听不见了，四肢运动突然出现障碍。。。值得注意的是，人类有许多器官是双份的，比如眼睛、耳朵。。有些人一只眼睛的视力突然下降，另一只却完好，有可能忽略了坏眼的问题。
2. 不能忍受的疼痛。
疼痛是身体发出的火警，不要去挑战疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，应该尽快就诊。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了医院，通常医生也不会立即给你止痛。疼痛是火警，是了解身体状况的重要信号，没有人会在消灭火灾之前，先把附近的电话线都砍了。
3. 反复发作的不适
老毛病了，忍忍就过去了——大部分的癌症就是这样度过了无人骚扰的童年期。对于反复出现的不适，应该认真注意诱发的原因、缓解的方式。
对了，最重要的是——自己的年龄，>50岁的，最好去看看，免除后患。
4. 已经处于某个疾病进程中，但是感觉突然发生了变化。
大夫可能已经告诉你这个病没什么，过几天自己就能好，开始的时候，感觉也是一天比一天好，可是今天突然恶化了，那么最好再去复查一下。
5. 别人看出来的疾病
通常不用着急，人类的身体有发达的自我检测系统，如果自己没有什么不舒服的感觉，多半没有太大的问题。（注意：医生经过身体检查发现的除外，比如身体上的包块之类的）
典型的是结膜下出血。一般是“白眼珠”上有鲜红的血迹，自己毫无感觉，不疼不痒视力不降，通常是照镜子或者是被其他人发现，这种不是“眼底出血”，这种是“白眼珠”上的细小血管破了，跟磕青了没什么区别。咳嗽、便秘、揉眼睛。。。都可能引起。
＝＝＝
定期体检是必要的。
自己的身体只有自己保护，兄弟靠不住、组织靠不住。

如何看病（二）：急诊还是门诊？.
一般医院都有急诊和门诊。
急诊是给紧急需要救治的病人准备的。
门诊则是给不那么紧急的病人准备的。
慢性病去看急诊是不道德的，
慢性病去看急诊是邪恶的，
慢性病去看急诊是不道德而且邪恶的。
急诊的设置是为了使病人在短时间内脱离危险，因此配备的药品都是应急的、速效的，配备的检查手段也是基本的，能够快速做出判断的。
所以，其实在急诊，你并不能找到疗效好副作用小的药品，化验检查并不是很全，辅助检查的设备也不是都能做的。
看急诊是非常累的，尤其是夜班。急诊夜班需要充沛的体力，所以，活跃在急诊第一线的一定是年轻大夫，不论在中国还是美国，我有95%的把握说，你在急诊碰到的医生是工作5年以内的，有70%的把握说，是在3年以内。
不要仅仅因为白天上班，不好请假，而在晚上去看急诊。你得不到最好的药物，无法接受最好的医生的帮助，不能完成最好的检查和辅助检查。在这种情况下，你为了节省一天的工资而侵占了分配给急症患者的医疗资源，是邪恶的。
需要去急诊看的病：
1. 刚刚发生的疾病。
一个病已经得了三天了，还跑到急诊去看，我会态度很好的在心里痛骂。
2. 这个疾病可能在8小时内使器官的功能造成不可逆的损害。
严格一点，需要急诊处理的眼病只有：视网膜中央动脉阻塞（需要在10分钟内救治），眼球破裂伤，急性闭角型青光眼急性发作。（补充下，还有化学伤、烧伤等等）
突然发作的腹痛、胸痛、眼痛，还是应该到急诊看看先。

如何看病（三）：看门诊的时间.
我国是地大物博人口众多，很小的可能性，乘以13亿，都是无比巨大的数字。
任何你觉得合适的时间，一定是门诊人多的时间。
1. 一定要避开三个的时间：
星期一上午，星期一上午，星期一上午
只能用人海茫茫来形容。
为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病
请转告您周围的人，“为了您和家人的健康，请不要在星期一上午看病”，并请他们也转告周围的人。
2. 通常来说上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。到了周五的下午，基本看病的人就很少了。看来辛勤的工作有益于身体健康。
3. 季节性
放假了去配个眼镜吧——老老实实排队吧
等天凉快了再做这个手术吧——老老实实排队吧
等放假休息有时间了再去看这个病吧——老老实实排队吧
4. 恶劣的天气
刮风下雨是看病的最佳时机，雨越大，人越少。其实，天气对许多人的出行，并没有太大影响，如果工作很忙，需要在短时间内看个病，然后赶紧回去上班，最好是在下雨的天气去看病。
如何看病（四）：看病前的准备
相信您已经选择好了看病的日期，下面介绍一下看病前的准备。
1. 回顾历史：
* 请在看病之前，回顾一下您的病史，从什么时候开始发病？发病的时候自己有什么感觉？如果有时间，请用本子和笔写下来。
* 回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对于医生非常重要。如果您在以前用某种药物出现过严重的不良反应，请记录下来，在看病的时候向您的医生咨询是否属于药物过敏，如果是的，请医生在您最常用的病历封面上写下过敏的药物名称。
* 回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果您还能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。
* 带齐以前的病历记录，曾经做过的检查结果。每次看过病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份保存。
2. 准备行政用品：
* 带上信用卡和足够的现金，有些医院不支持刷卡，而取款机前面排队的人可能很多。注意看管好自己的随身财物。如果您是小偷，盗亦有道，请勿在医院行窃。
* 带好身份证、社保卡、医疗蓝本、退休证、离休证、医院的就诊卡等等一切跟医保可能有关系的东西。平时除了身份证，这些东西最好专门使用一个透明塑料文件袋放在一起。
3. 安排好病假当天的事务：
* 请好病假，安排好当日的工作。工作是国家的或者资本家的，身体是自己的，只要不给同事添麻烦，离开工作岗位是没有问题的。
* 如果是去看急诊或者自觉比较严重的器官功能问题，比如严重的心前区疼痛、视力突然丧失等，带上手机和充电器，您有可能会需要住院或者留院观察。
* 最好能够找个比您更健康的伙伴陪同您去看病。
* 预计前往的时间，不要在上午11点以后，或者下午4点以后才去医院挂号。因为，恐怕没有号了，或者虽然看了医生，但是到需要做检查的时候，已经过了下班时间，其他的科室已经没人了。
* 估计一下交通情况，选择合适的交通工具。最好不要自己开车或者骑车，请打车前往医院。一是医院附近很难停车，停车费高昂，二是您接受的某些治疗可能再不适合开车或者骑车。
* 查询一下当日的天气。天气越恶劣，看病的人越少。
4. 选择合适的医院：
* 如果您已经具有相当的医学知识，您可以根据自己的病情来选择医院。
* 一般社区医院和二级医院都非常的清净，去看病取药会很舒适。建议您首先去社区医院或者临近的二级医院就诊，至少可以获得相应的医学建议和转诊建议。如果您对这些医院的医疗质量不放心，也可以事先咨询一下有医学背景的朋友，去哪里看比较好。
* 当您选择了三级甲等医院看病，也就意味着选择挂号难、看病难。
5. 挂号
* 没什么好说的，太难了，甚至对于医生自己看病也很困难。如果是外地病人到另一个城市看病，而且要看某个特定的专家，试试提前在网上预约之类的方法，免得到了以后挂不上号，要等几天甚至一周，在北京最低的生活费也是100元/天，一旦等起来消费惊人。
6. 调整心情
* 得病不是一件愉快的事情。但是人总是会生病的，迟早也是要病死的。所以疾病降临到自己身上，也没什么好抱怨的。
* 去医院看病，并不能一定能够治好。实际上，给您看病的医生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。
* 与您的医生合作，共同对抗您的疾病。
* 《史记・扁鹊仓公列传》“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”一是狂妄、骄横、不讲道理的人；二是只重视钱财而不重视养生的人；三是对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人；四是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人；五是身体极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人；六是只相信鬼神、不信任医学的人。所以如果您不幸属于上述六种情况之一，您的病不论中医还是西医都很难治好。
7. 穿着打扮
* 不要化妆。也许您会有面色苍白、黑眼圈。这些都没关系，这些恰恰是医生需要看到的。即便是去看那个很帅或者很漂亮的医生。
* 尽量穿容易穿脱的衣物，比如上衣建议是开襟的衣服，而不是套头的衣服。
* 袖子要比较容易的挽起来或者脱下。比如冬天，最好穿厚实的大衣，而里面穿相对薄一些的衣服。
* 口罩。如果有的话戴上，医院是疾病最集中的地方。本来您就处于比较虚弱的疾病状态，不要再感染了其他的疾病。口罩从医院回来以后要清洗，手也要好好洗。
8. 检查确认上面的各种准备事项，带齐所有的东西，出发。如果能战胜疾病，就借助医生的力量一起战胜它，如果不能战胜疾病，那么从医生那里学会如何与自己的疾病共存。

如何看病（五） 怎样与医生交流.
您与门诊医生接触的时间
—
如前所述，当您选择了就诊于三级甲等医院的时候，您也就选择了挂号难和看病难。同时也意味着其他的病人也同样面临挂号难和看病难的问题。为了尽可能的缓解这些问题，一位医生会在出诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家，有可能今天额定的挂号量是看20位病人，但是通常会因为外地病人、可怜的病人、重症的病人、有权有势惹不起的病人而加号到30甚至40个。如果上午的门诊是30人，从早上8点看到12点，共4小时，中间没有喝水上厕所的时间，那么平均接待每位病人的时间是4*60/30=8分钟。不错，这就是您凌晨爬起来，裹着军大衣在医院挂号室门外在寒风中等了三个小时以后挂上号，又从上班起等了3小时以后换来的就诊时间，8分钟，平均值。
还不够准确，这8分钟并不是您坐在诊室内和医生交流的时间，在形成初步诊断以后，医生会给您安排一些检查，大多数是当天就能够完成的，所以您拿着化验单检查单做完检查以后回到医生那里，还要再给他看结果。想必您已经注意到了，在您等候过程中，总有些人没拿着挂号条就冲进了医生的诊室，其实那些很可能是做完检查给医生看结果的病人。
也许您会非常好心的帮助医生维持就诊的秩序，坚决制止那些加塞儿的人。我建议尽可能在诊室外进行，也许您一把拽出来的是那个刚刚跑了几层楼憋了半天尿才做完B超想拿给医生看结果的病人，他也只有平均8分钟的时间与医生交流。
与医生说话
–－
不论您是看中医还是看西医，中医讲究望闻问切，西医讲究问病史和查体。医生都需要和您交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线，它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报，比如疼痛、酸胀、无力、烧灼感、异物感。请向医生报告这些感觉，他才能帮助您。
中医不是仅仅切脉就可以摸出您是什么病，西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道您是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查，全面的证据才能指认真凶。
虽然很少，但是确实有一些病人到医生面前一句话不说，手一伸或者脸一挺，医生要先猜出它的主要症状和不舒服，说对了以后，它才继续看病。从前我出门诊，在相对闲适心情也不错的时候会陪着它们玩一会，答对的话它们会很心服口服的。不过通常情况下，我还是希望由红太狼帮我看这些病人。
另一种人很多，他们会不断的陈述。比如，”我从20年前就开始胸闷了，那正是小平同志南巡的那一年啊，改革开放以来……”，有时候这种倾诉是不自觉的，尤其是老年人。老年人必须依靠事件来回忆时间顺序，所以我在《看病前的准备》里写需要事先回忆一下病史，并且记录下来。当倾诉与疾病无关的时候，医生会打断您，或者是您的长辈，这不是不尊重或者态度不好，而是您只有8分钟。
区分事实和判断
—
请尽可能学会区分陈述事实和判断，区分这两点是需要极高的知识和智力的，而且稍微不小心即使具有极高知识和智力的人也可能混淆。
如下是事实陈述：“我眼睛红”，“我发烧最高到39度”，“我嗓子疼”
如下是判断陈述：“我眼睛发炎了”，“我发烧很高”，“我上火了”
除非是在精神科或者心理门诊，否则请您尽可能陈述事实。
对于您的感受，请按照不舒服发生的感觉或者表现，以及它们发生的时间来描述，比如“尿尿尿不出来3天”是非常好的描述，而“尿不出来很久了”则仍然没有给医生提供足够的信息。我的建议是
* 慢性病请精确到年或者月，比如“运动后胸闷5年”，
* 近1-2年发病的，请精确到月，比如“双眼视力下降6个月”
* 近1个月内发病的，请精确到日，比如““尿尿尿不出来3天”
* 急性病请精确到小时，比如“左眼前发黑看不见东西1小时”。
如果您有数字能够描述您的病情，请尽可能告诉医生数字。比如，“这个星期我的血糖最高到过13”，但如果您仅仅说“这个星期我的血糖很高”，那得看您跟谁比了。对于医生的提问，特别是有“多少”这样的关键词的提问，请尽量以数字回答。不过很遗憾，通常当我问起“您得高血压多少年了？” 80%以上的回答是“很久了”。
疼痛与痛苦
— 看病，哪怕是急诊，医生不会马上给您解除痛苦。 疼痛，是大自然赐给人类的礼物，虽然那是无人想要的礼物。疼痛是身体发出的火警，是诊断疾病和判断疾病进展的重要信号，是您生病的身体部分直接向医生的报告。在没有明确诊断之前，医生是不能够帮病人止痛的，就好像没有查明报告火警的位置，我们不可能把火警的电话轻易挂掉。也许您或者您的家人在检查床上疼得死去活来，医生还是会冷漠的用手摸这摸那，甚至使劲压一下问您是否更疼，此时也请告诉医生您的感受。 另外，值得说明的一点，也需要向低年医生强调的一点是，那种显示出痛苦，大声叫嚷的病人，另一方面也说明他们有强大的生命力，而另一类苍白的悄无声息的病人，却更有可能有生命危险。所以当您在急诊看到医生不顾您大声叫嚷的同伴，而去看另一个悄无声息的病人时，不要去阻挡医生。 态度 — 如果您收入不高，生活不充裕，请直接跟医生说，相信很多医生会和我一样给您选择相对便宜的药品和治疗。不过同时相对便宜的药物也意味着疗效，特别是副作用的不同。 如果您在路上堵车，找不到停车位，在挂号室门前受冻，坐在门诊等候一上午无所事事，请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上，他在上班路上一样堵车，一样找不到停车位，您在挂号室门前受冻的时候，他在病房检查住院的病人，您在门诊等候的时候，他在诊室里奋力看病。 很多时候医生的态度是由科室决定的，越是紧急和危急生命的科室，医生的态度越冷漠甚至恶劣，在急诊室不可能有医生和颜悦色的跟家属说话，有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当作自己的亲人来对待，事实上很多医生不敢给自己的亲人做手术，因为感情因素可能会影响判断。 希望您能明白，医生的态度与医学水平没有直接的关系。 期望 —
相当多的疾病是不能够消除病因的，比如常见的高血压、糖尿病、青光眼、类风湿……，现在的医学也无法解决这些问题，医生能够提供的是尽可能控制疾病进展的方法，使疾病无害化，血压降低到正常值，意味着您几十年以后死于脑出血的可能性要减小，眼压降低到目标眼压，意味着您丢失视野的速度能够减慢，甚至停止。您能够在医生这里找到的不一定是战胜疾病的方法，而往往是学会如何与疾病共存，共同生活。
新闻或者报纸上出现的某个疾病的治疗“希望”，并不等于真正在医院就可以给您用上。医学是非常保守的学科，一种治疗方法要经过几年、十几年甚至几十年的研究才能确定下来，一种新药上市至少要经过十年的实验和审批才能够进入医院的药房。
即使是经过那么多年的研究确定下来的治疗方案，仍然不可能100%的保证治好您的疾病，绝对不可能。治病和修车不一样，不是您交了钱，就一定可以拿到一辆修好的车。
请您一定记住：花了钱，绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。
万一你得到了医生这样的保证，说明：
a)医生在安慰你，并且确认你在有生之年不会回来找麻烦，通常来说时间不长了；
b)你接受的治疗是安慰剂或者是对照组；
c)跟你说话的压根就不是个医生。

知情同意
—
如前所述，您绝对不可能得到保证治愈，绝对不可能保证没有风险。在侵入性的操作治疗或者手术之前，医生会给您看一个知情同意书。这个知情同意书就像是您在购买股票、基金时听到的“入市有风险，投资需谨慎”一样，是要告诉您可能发生的危险的。
1. 知情同意书上写的每一种风险，都是真实发生过的，至少有一个真实的病人，真真切切的经受过这样的痛苦。
2. 知情同意书上写的出现的风险，一旦发生，医生也会继续全力的帮助您。
不证自明的公理
—
1. 人都是要生病的。
2. 人都是要病死的。
也许从某种程度上来说，正常人和病人，甚至癌症病人之间的区别，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%

文章链接：https://goldengrape.posterous.com/72094659

小夏在临床工作之上，常见外感病人在服银翘散、VC银翘片等药剂后，反致暴哑，风热袭肺乃致痰热壅肺之病人，自己也反复亲身体验，深受其害。病发时，见症状为流清涕，微恶寒，主症咽痒不适，一二日后可干痛伴咳，舌边尖偶见红，且渴喜热饮，大体呈一派寒热错杂之象。后来小夏以火神观点为指导，去银翘散之苦寒药，合一味干姜治用，每疗效如神，一剂尽愈此病，便以为本特此为中寒上热之病，若投苦寒之品更伤中阳，则使上方火热亢盛，故用此方，但此理方难解有见外感风寒之象。后见北京友人治此病以麻桂各半合石膏以治，亦见奇效，故而后引入“郁火”之概念，认为此即外感风寒后，局部郁热而后，便见局部热象。